Проект приказа 922н по хирургии: что меняется в стандартах оснащения

Проект приказа об изменениях в Порядок 922н по хирургии для взрослых не имеет ни номера, ни даты: в тексте стоит «от ____ 2026 г. № ___». По проекту новые стандарты оснащения заработают с 1 января 2027 года. Что в нём предлагается и что стоит сверить уже сегодня — ниже.

Представьте: заведующий отделением получает задачу «до нового года обновить табель по новому приказу». Закупка запущена, а итоговый текст отличается от черновика. Деньги потрачены на оборудование под проект.

Ниже — содержание проекта по тексту на «Гаранте». Номера приложений и пунктов даны по проекту и в итоговой редакции могут измениться.

Что меняет проект: общие пункты Порядка

Проект не заменяет Порядок 922н, а предлагает поправки к нему. Сначала — основной текст:

• пункт 2 — проект добавляет в перечень видов помощи паллиативную;
• пункт 3 — проект добавляет помощь вне медицинской организации: по месту вызова бригады скорой и в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
• пункт 6 — скорая помощь по проекту привязана к Порядку скорой помощи (приказ № 388н от 20.06.2013);
• пункт 12 — привлечение врачей-специалистов по номенклатуре специальностей из приказа № 435н от 14.05.2026;
• пункты 15 и 16 — проект излагает их заново: специализированная и высокотехнологичная помощь, направление в федеральные организации по приказам № 185н и № 186н от 11.04.2025.

Что меняется в приложениях

Проект затрагивает приложения 1–9 Порядка:

Три стандарта оснащения проект излагает заново, поэтому действующий табель сверяют не «по изменениям», а позиция за позицией — со всей таблицей проекта.

Оснащение кабинета врача-хирурга: новое приложение № 3

Стандарт кабинета по проекту — два блока по помещениям и перечень прочего оборудования.

Кабинет приёма пациентов — 8 позиций: кушетка, ростомер, тонометр, напольные весы, стетофонендоскоп (по числу врачей), термометры, ширма, негатоскоп.

Манипуляционный (перевязочный) кабинет — 10 позиций. Среди них мешок Амбу, перевязочный стол, холодильник, бестеневой светильник, набор для реанимации. Три позиции стоят с оговоркой «при наличии малой операционной»: хирургический аспиратор, аппарат для электрорезекции и электрокоагуляции и операционный стол. Без малой операционной эти три позиции не требуются.

Прочее — 5 позиций: автоматизированные рабочие места врача и медсестры с выходом в МИС и интернет и принтером, шкаф для лекарств и инструментов, сейф для лекарственных препаратов, сантиметровая лента.

В таблицах проекта у каждой позиции — код вида изделия по номенклатурной классификации (приказ № 4н) и пометка «необходимо наличие одной из указанных позиций». Под бестеневой светильник подходят три вида: операционный светильник, система освещения операционной и передвижной светильник для осмотра (раздел хирургические светильники). Для электрорезекции подходят электрохирургические, аргоноусиленные и плазменные системы (раздел электрохирургия).

Стандарт оснащения хирургического дневного стационара и отделения: что добавлено

Хирургический дневной стационар (приложение № 6). Стандарт делится на две части: стационар без операционной и операционная. В первой — более 40 позиций оборудования и около десятка позиций прочего. Там есть отдельные блоки для процедурного и перевязочного кабинетов. Среди них: монитор пациента с контролем частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и пульсоксиметрии (не менее 1), пульсоксиметр, источник кислорода, инфузомат (не менее 1), хирургический аспиратор — 1 на перевязочный кабинет. Операционная дневного стационара описана отдельной таблицей.

Хирургическое отделение (приложение № 9). Стандарт отделения без операционной включает палаты, процедурный и перевязочный кабинеты. В нём есть функциональные кровати по числу коек, монитор прикроватный, пульсоксиметр (1 на пост), тонометр (1 на пост), инфузомат, дефибриллятор. Стандарт операционного блока — отдельной таблицей, около 40 позиций. В нём:

• операционный стол — 1 на операционный зал;
• потолочная бестеневая лампа — не менее 1 на операционную;
• хирургический аспиратор — не менее 1 на операционную;
• электрокоагулятор моно- и биполярный — 1 на операционный стол;
• эндоскопическая консоль или стойка для эндовидеохирургии;
• наборы хирургических инструментов (не менее 3), операционные лупы, налобные осветители.

Сноски 2–5: операционный микроскоп, микрохирургические наборы, инструменты для работы на сухожилиях, мобильный рентген или С-дуга, интраоперационный ультразвуковой аппарат (1 на операционный блок) — только для отделений, где выполняют реконструктивные пластические операции (на кисти, на костях, с микрохирургической техникой).

Табель хирургического стационара — в статье оснащение хирургического стационара. Уже принятый стандарт по детской хирургии — в материале приказ 697н: оснащение детской хирургии.

Штаты и новые обязательные требования

В штатных нормативах кабинета проект предлагает: медицинская сестра — 1 на 1 врача-хирурга, санитар — 1 на 3 кабинета. В дневном стационаре: палатная медсестра, медсестра перевязочной, младшая медсестра — по 1 на 15 коек, операционная медсестра и медсестра-анестезист — по 1 на операционный стол. В отделении палатных медсестёр — 4,75 на 15 коек.

Отдельно — требование к оборудованию. По проекту в организации, в структуре которой создаётся кабинет или дневной стационар, должны быть автоматический наружный дефибриллятор, укладки первой помощи (в том числе для профилактики парентеральных инфекций у персонала) и лекарственные препараты и изделия для помощи при анафилактическом шоке — по требованиям приказа № 189н от 11.04.2025. Такой же абзац проект добавляет в приложение 7 (отделение). Дефибрилляторы и противошоковые укладки стоит заложить в бюджет.

Что проверить заранее

• Определите, что у вас есть: кабинет, дневной стационар, отделение, малая операционная. От этого зависит, какие позиции в проекте вас касаются.
• Сверьте действующий табель с новыми таблицами приложений 3, 6 и 9, а не только с «изменениями».
• Проверьте коды: вид вашего изделия из регистрационного удостоверения должен входить в список кодов позиции.
• Посмотрите, есть ли у вас автоматический наружный дефибриллятор, укладки первой помощи и противошоковый набор.
• Сверьте штаты: медсестра на врача, санитар на три кабинета, 4,75 палатной медсестры на 15 коек.
• Следите за статусом проекта: закупки «под приказ» без номера не запускайте.

Типовые ошибки

• Готовиться по проекту как по закону. Ссылка в техзадании на «приказ 2027 года» без номера и даты не работает: такого приказа пока нет. То, что вы купите под проект, итоговый текст может не признать.
• Сверять только «изменения». Приложения 3, 6 и 9 изложены заново; точечной правкой старого табеля не обойтись.
• Пропустить оговорки. В кабинете аспиратор, электрокоагулятор и операционный стол нужны «при наличии малой операционной». Проверьте условие, а не покупайте «на всякий случай».
• Не сверить коды. Позиция выполняется видом изделия из списка. Сам вид проверяйте по регистрационному удостоверению в реестре Росздравнадзора.
• Забыть про дефибриллятор и укладки. Это отдельное требование проекта: в таблице кабинета дефибриллятора нет, он есть в стандарте отделения.

Что Medgrade сделает по проекту

Medgrade предлагает:

• сверку вашего табеля с проектом по приложениям 3, 6 и 9 — по позициям и кодам;
• подбор оборудования по разделам: светильники, электрохирургия, аспираторы, мониторы пациента;
• проверку регистрационных удостоверений по коду вида изделия;
• поставку выбранного оборудования, если приказ будет принят.

Вопросы по проекту приказа

Материал носит справочно-информационный характер и предназначен для специалистов сферы здравоохранения (руководителей медицинских организаций, специалистов по закупкам и проектированию). Описывает проект нормативного акта, который может быть изменён. Не является рекламой конкретного медицинского изделия, медицинской рекомендацией или публичной офертой. Медицинские изделия имеют противопоказания к применению; перед использованием необходимо ознакомление с инструкцией по применению и/или консультация специалиста.