Приказ 697н: новые требования к оснащению детской хирургии с 15 декабря 2026 года

С 15 декабря 2026 года оснащение детской хирургии должно соответствовать приказу Минздрава России № 697н. Приказ № 562н, по которому клиники собирали табели с 2012 года, утрачивает силу. В новом порядке впервые есть стандарты операционной и дневного стационара, у перевязочных — свои таблицы, а табель стационара зависит от группы медицинской организации.

Табель оснащения согласован, закупка расписана на год вперёд. И тут выясняется, что он собран по приказу, который 15 декабря перестанет действовать. 562н действовал с 2012 года, и многие табели и техзадания до сих пор ссылаются на него. После 15 декабря такая ссылка ведёт на документ, утративший силу.

Ниже — что именно поменялось по подразделениям, где клиники ошибаются чаще всего и какое оборудование закрывает новые позиции. Номера приложений и пунктов даны по официальному тексту приказа: по ним каждую позицию можно найти в первоисточнике.

562н и 697н: что поменялось в стандартах оснащения

В 562н стандартов оснащения было два — кабинет и отделение, по 43 позиции в каждом, простыми списками. В 697н у каждого подразделения свои правила, штатные нормативы и стандарт. Сам стандарт разделён на «Медицинские изделия» и «Прочее оборудование».

Поменялась и сама запись позиций. В 562н было просто «Монитор пациента прикроватный» или «Бестеневая лампа». В 697н у каждой позиции раздела «Медицинские изделия» есть код вида по номенклатурной классификации (приказ Минздрава России от 06.06.2012 № 4н).

Пометка «необходимо наличие одной из указанных позиций» значит, что подходит любой из перечисленных видов. Для закупки это прямой ориентир: сверяйте вид изделия из регистрационного удостоверения с кодами позиции.

Сначала определите группу организации

Без этого табель не собрать. В 562н групп не было. В 697н организации, которые оказывают детям специализированную помощь в стационаре, делятся на три группы (п. 8 Порядка):

• первая группа — специализированная помощь без ВМП. В структуре: хирургические койки для детей, подразделение анестезиологии и реаниматологии, экспресс-лаборатория, кабинет УЗИ и рентгеновский кабинет;
• вторая группа — специализированная помощь без ВМП. В структуре: детское хирургическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации, функциональная и ультразвуковая диагностика, рентгеновский кабинет или кабинет КТ, эндоскопия, КДЛ 1 или 2 уровня;
• третья А и третья Б группы — специализированная, в том числе высокотехнологичная, помощь. В структуре: рентгеновское отделение с КТ и (или) МРТ, КДЛ 2 или 3 уровня, отделение трансфузиологии. Группа 3Б — федеральные медицинские организации.

В таблицах стандартов дневного стационара, отделения, перевязочной и операционной есть столбец «Группа медицинской организации». Табель сверяют только с позициями своей группы. Пример: эндовидеохирургическая стойка в операционной отделения нужна группам 2 и 3, а аргоноусиленная электрохирургия, хирургический лазер, плазменная система и ультразвуковой хирургический инструмент — только группе 3.

Не уверены, какие позиции нужны именно вашей группе? Оставьте заявку — Medgrade сверит табель с приказом 697н.

Кабинет врача-детского хирурга: перевязочная теперь со своим стандартом

В кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приёма и перевязочную (п. 4 приложения № 1), и для каждого в приложении № 3 своя таблица.

Помещение для приёма — оснащение для осмотра: кушетка, пеленальный стол, ростомеры (в том числе для детей до года), напольные весы и весы для младенцев, негатоскоп, стетофонендоскоп, установка для обеззараживания воздуха и поверхностей.

С перевязочной требований больше. В её стандарте:

• стол операционный или перевязочный универсальный с подъёмным механизмом — операционные столы;
• электроаспиратор хирургический — в 562н аспиратор был «по требованию», теперь он в стандарте. Аспираторы;
• светильник бестеневой медицинский, не менее одного: передвижной, стационарный или операционный — хирургические светильники;
• аппарат для электрорезекции и электрокоагуляции — электрохирургия;
• реанимационный набор с мешком Амбу, два источника кислорода (разводка медицинских газов или консоль, а также концентратор или портативный блок), увлажнитель кислорода, ультрафиолетовая камера для хранения стерильных инструментов.

Что из старого списка ушло: лазерный аппарат и радиохирургический нож, которые в 562н шли «по требованию», шины для иммобилизации, стерилизатор и сухожаровой шкаф.

Детское хирургическое отделение: мониторинг на посту, диагностика — в структуре организации

Стандарт отделения в 697н операционную не включает (п. 7 приложения № 7) — для неё есть отдельное приложение № 11.

Палаты и посты

Мониторинг описан по-новому. В 562н был прикроватный монитор из расчёта 1 на 5 коек. В 697н для групп 2 и 3 — не менее двух мониторов пациента. Для всех групп — пульсоксиметр и тонометр с набором манжет по возрасту, по одному на пост. Для помощи новорождённым в группе 3 — кювез (инкубатор) и лампа лучистого тепла.

Перевязочная отделения

В 562н перевязочный стол в отделении был «по требованию». В 697н у перевязочной отделения отдельный стандарт (раздел 2 приложения № 10): универсальный стол с подъёмным механизмом, электроаспиратор, бестеневой светильник, аппарат для электрорезекции и электрокоагуляции (группы 2 и 3), реанимационный набор, источник кислорода.

Для группы 3 сюда добавлен наркозно-дыхательный аппарат с испарителями для изофлурана и севофлурана и блоком газоанализа: один на кабинет, при двух перевязочных — один на обе. Отделениям с двумя палатными секциями рекомендовано не менее двух перевязочных, отдельно для пациентов с гнойным отделяемым (п. 9 приложения № 7).

Операционная: стандарт появился впервые

В 562н стандарта операционной не было вовсе. Приложение № 11 к 697н делит её на две части.

Предоперационная: каталка с подъёмной панелью, установка для предоперационной обработки рук, размораживатель плазмы, аппарат для подогрева инфузионных растворов, стерилизатор для инструментов, моечно-дезинфекционное оборудование.

Операционный зал (группы 2 и 3):

• стол операционный регулируемый — электромеханический, гидравлический или электрогидравлический, один на операционную. Например, Mindray HyBase 6100;
• потолочная операционная бестеневая лампа — две на операционную. Например, Mindray HyLED X5;
• система обогрева пациента на операционном столе (термостабилизирующий матрас или одеяло);
• хирургический аспиратор — не менее одного на операционную. Например, Med-Mos H002;
• электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный;
• дефибриллятор — не менее одного на операционный блок: автоматический, полуавтоматический, с ручным управлением или монитор с функцией дефибрилляции;
• эндоскопическая консоль (стойка) для эндовидеохирургии с набором инструментов и два набора инструментов для эндоскопических операций. Например, видеосистема Mindray HD3;
• стойка для медицинской техники, не менее трёх инструментальных столиков, медицинский холодильник — один на две операционные.

Только для группы 3: аргоноусиленная электрохирургическая система (например, BOWA ARC Plus), лазерный аппарат для резекции и коагуляции, аппарат для разделения, коагуляции и абляции тканей плазменным потоком, хирургический ультразвуковой инструмент.

Наркозно-дыхательного аппарата и монитора пациента в перечне операционного зала нет. Анестезиологическое оснащение операционной планируйте отдельно, вместе с подразделением анестезиологии-реанимации, — при сверке с табелем его легко пропустить.

Дневной стационар: впервые свой стандарт

Детский хирургический дневной стационар получил собственное приложение № 6. В нём рекомендуется предусматривать операционную или операционный блок (п. 8 приложения № 4).

• Стационар (без операционной): функциональные кровати по числу коек, прикроватный монитор с контролем ЧСС, частоты дыхания и SpO₂ (не менее одного), источник кислорода, анализатор газов крови (КЩС). Анализатор нужен, если в медицинской организации нет экспресс-лаборатории (п. 6 приложения № 4).
• Операционная дневного стационара: регулируемый операционный стол, потолочная бестеневая лампа (не менее одной на операционную), аспиратор, моно- и биполярный электрокоагулятор, дефибриллятор, система обогрева пациента, стерилизатор и моечно-дезинфекционное оборудование. Эндовидеохирургическая стойка и набор эндоскопических инструментов здесь нужны только группе 3.

Что проверить клинике до 15 декабря

• Определите группу медицинской организации по п. 8 Порядка и отметьте в табеле позиции этой группы.
• Подготовьте документы к переходу: с 15 декабря ссылки на 562н заменяются ссылками на 697н — приложения 3 (кабинет), 6 (дневной стационар), 10 (отделение), 11 (операционная).
• Сверьте имеющееся оборудование с кодами вида номенклатурной классификации.
• Проверьте перевязочные: электроаспиратор и аппарат для электрорезекции и электрокоагуляции, в отделении группы 3 — наркозно-дыхательный аппарат с газоанализом.
• Для операционной заложите две потолочные лампы на зал, систему обогрева пациента, дефибриллятор на блок и эндоскопическую стойку (группы 2 и 3).
• Если в отделении планировались передвижной рентген и УЗИ, сверьте диагностику с требованиями к структуре организации для её группы.

Типовые ошибки при переходе на 697н

Где табель детской хирургии ломается чаще всего:

• Табель и ТЗ ссылаются на 562н. После 15 декабря это ссылка на документ, утративший силу. Закупка, запущенная по старым позициям, может не закрыть новые требования.
• Группа организации не учтена. Табель собран «по максимуму» или, наоборот, без позиций, которые для вашей группы нужны.
• Операционную оснащали «по опыту». Теперь у неё есть стандарт: две потолочные лампы на зал, система обогрева пациента, дефибриллятор на операционный блок — эти позиции чаще всего и выпадают.
• Вид изделия не совпадает с кодом позиции. Сверяйте вид изделия из регистрационного удостоверения с кодами позиции; само удостоверение проверяется в реестре Росздравнадзора.

Оборудование Medgrade под стандарт 697н

Позиции стандарта, под которые в каталоге Medgrade есть оборудование. При подборе учитывайте детские принадлежности: манжеты по возрасту, детские и неонатальные датчики, позиционеры для стола.

Medgrade поможет подготовиться к требованиям № 697н

До 15 декабря есть время сверить табель и закрыть недостающие позиции. Medgrade предлагает:

• сверку табеля с приложениями 3, 6, 10 и 11 с учётом группы организации;
• подбор и поставку оборудования для кабинета, отделения, дневного стационара и операционной;
• проверку регистрационных удостоверений по коду вида изделия;
• ввод оборудования в эксплуатацию;
• диагностику, техническое обслуживание и ремонт — через Medgrade Service.

Подробнее о смежных темах: организация отделения анестезиологии и реанимации, полы в операционных, контроль работы стерилизаторов, подготовка дефибриллятора к работе.

Вопросы по приказу 697н

Материал носит справочно-информационный характер и предназначен для специалистов сферы здравоохранения (руководителей медицинских организаций, специалистов по закупкам и проектированию). Не является рекламой конкретного медицинского изделия, медицинской рекомендацией или публичной офертой. Медицинские изделия имеют противопоказания к применению; перед использованием необходимо ознакомление с инструкцией по применению и/или консультация специалиста.