Главная Блог Журнал Аудиометр: как работает, какие бывают виды и зачем он нужен

Аудиометр: как работает, какие бывают виды и зачем он нужен

13 октября 2025

Снижение слуха может развиваться постепенно и долго оставаться незамеченным, особенно у детей и пожилых людей. Однако даже незначительные отклонения в восприятии звуков способны привести к задержке речевого развития, снижению когнитивных функций, социальной изоляции и трудностям в профессиональной деятельности.

Для своевременного выявления проблем применяются специализированные диагностические приборы — аудиометры.

Благодаря аудиометрии врач получает объективные данные о слуховой чувствительности пациента, что дает возможность не только поставить точный диагноз, но и подобрать оптимальный метод коррекции — от медикаментозного лечения до настройки слухового аппарата или кохлеарного импланта.

Что такое аудиометр и зачем он нужен

Аудиометр — это диагностическое медицинское устройство, предназначенное для количественной оценки слуховой чувствительности человека. Проще говоря, это прибор, который позволяет измерить, какие звуки (какой частоты и какой громкости) пациент слышит и какие — не слышит. Полученные данные оформляются в виде аудиограммы — графика, на котором по горизонтали откладываются частоты (Hz), а по вертикали — уровни слышимости в децибелах (dB HL). Аудиограмма служит основой для клинического заключения, планирования лечения и реабилитации.

Что конкретно измеряет аудиометр

Порог слышимости (threshold) — минимальная интенсивность звука (в dB HL) на каждой тестовой частоте, при которой пациент надежно реагирует.
По отдельности для воздушной и костной проводимости — измерения через наушники (воздушная) и через костной вибратор (костная) помогают отличать поражение среднего уха от поражения внутреннего уха/нерва.
Речевые параметры — порог понимания речи (SRT) и процент распознавания слов/словосочетаний (WRS/SDS) при определенных уровнях громкости.
Уровень дискомфорта (UCL/LDL) — уровень, при котором звук становится неприятно громким.
Режим маскирования — используется при необходимости, чтобы исключить «перехват» звука вторым ухом.

Ограничения и важные нюансы метода

Субъективность: порог определяется поведенческой реакцией пациента; результаты зависят от сотрудничества и внимательности.
Условия тестирования: необходима тихая кабина или помещение с ограниченным уровнем фонового шума; плохая шумоизоляция ухудшит точность.
Погрешности и артефакты: неправильная посадка наушников, неплотное прилегание костного вибратора, шум в кабинете, неверное применение маскирования, утомление пациента.

Принцип работы аудиометра

Аудиометр — это прибор, который создаёт контролируемые звуковые сигналы и подает их пациенту для оценки слуха. Его главная задача — определить минимальный уровень громкости, при котором человек начинает слышать звук на разных частотах. Эти значения называются порогами слуха.

Как устроен аудиометр

В конструкции прибора выделяют несколько элементов:

Генератор звуковых сигналов — формирует чистые тоны (тональную стимуляцию), шумы или речевые сигналы.
Аттенюатор (регулятор интенсивности) — плавно изменяет громкость звука в децибелах.
Частотный переключатель — задает частоту тона (от 125 Гц до 8–12 кГц в зависимости от модели).
Преобразователи — устройства, которые передают звук пациенту: воздушные наушники, вставные вкладыши или костной вибратор.
Система ответа — кнопка или педаль, с помощью которых пациент сообщает врачу о восприятии сигнала. У детей применяют игровые или визуальные методики.
Интерфейс врача — панель управления или программное обеспечение для настройки режимов, записи и анализа результатов.

Как проводится исследование

Выбор частоты и уровня громкости: врач задает начальные параметры сигнала.
Подача сигнала пациенту: звук поступает по воздуху (через наушники) или через кость (с помощью вибратора).
Фиксация реакции: пациент подтверждает, что услышал звук. Если реакции нет, уровень громкости повышается.
Определение порога: врач фиксирует минимальную громкость, при которой пациент стабильно воспринимает звук на каждой частоте.
Построение аудиограммы: данные заносятся в график, который отражает слуховые пороги правого и левого уха.

Воздушная и костная проводимость

Воздушная проводимость — тестируется через наушники. Отражает работу всей слуховой системы (наружное, среднее и внутреннее ухо, слуховой нерв).
Костная проводимость — проверяется через вибратор, установленный на кости черепа. Позволяет оценить работу внутреннего уха, минуя наружное и среднее.< Сравнение этих показателей помогает врачу определить тип нарушения слуха: кондуктивное, сенсоневральное или смешанное.

Основные виды и типы аудиометров

Современные аудиометры классифицируются по назначению, способу подачи сигнала, типу стимулов, формату конструкции и возрастной категории пациентов.

1. По назначению и уровню применения

Скрининговые аудиометры

Предназначены для быстрой проверки слуха у больших групп населения: детей, студентов, работников шумных производств.
Компактные, простые в использовании, часто портативные.
Позволяют выявить факт снижения слуха, но не дают подробной картины нарушений.
Применяются в профилактических осмотрах и больших обследованиях.

Диагностические аудиометры

Используются в клинической практике ЛОР-врачей и сурдологов.
Имеют расширенный диапазон частот и громкости.
Поддерживают тональную, речевую и костную аудиометрию, а также режимы маскирования.
Позволяют определить степень и тип тугоухости, построить детализированную аудиограмму.

Клинические аудиометры

Обеспечивают максимальную точность и широкий набор функций.
Поддерживают специальные тесты, расширенные речевые исследования.
Применяются в сурдологических центрах, университетских клиниках и научных учреждениях.

2. По способу подачи сигнала

Аудиометры воздушной проводимости — тестирование проводится через наушники или вкладыши.
Аудиометры костной проводимости — используют вибратор, устанавливаемый на кость черепа.
Комбинированные модели поддерживают оба варианта, что позволяет дифференцировать тип тугоухости.

3. По типу стимулов

Тональные аудиометры — воспроизводят чистые тоны различной частоты и интенсивности. Это базовый тип оборудования.
Речевые аудиометры — используют слова, фразы или специальные речевые тесты для проверки разборчивости речи.
Универсальные аудиометры — совмещают тональную и речевую стимуляцию, применяются в клиниках для комплексной диагностики.

4. По формату и конструкции

Стационарные аудиометры

Классические приборы с высокой точностью и широким функционалом.
Требуют рабочего места и звукоизолированной кабины.

Портативные аудиометры

Легкие, мобильные, могут работать от аккумулятора.
Подходят для выездных обследований и скрининга в школах и на предприятиях.
Имеют ограниченные диагностические возможности.

Компьютерные аудиометры

Подключаются к ПК или планшету и управляются через специализированное программное обеспечение.

5. По возрастной категории пациентов

Педиатрические аудиометры — разработаны специально для диагностики слуха у детей. Часто используют игровые методики и простые интерфейсы, чтобы облегчить процесс обследования.
Аудиометры для взрослых — стандартные диагностические и клинические модели с полным набором функций.

Аудиометры делятся на скрининговые, диагностические и клинические. Кроме того, они могут быть стационарными или портативными, работать только с тональными или также с речевыми сигналами, использоваться для детей или взрослых. Правильный выбор модели зависит от задач медицинского учреждения: для массового скрининга подходят компактные и мобильные приборы, а для клинической практики необходимы многофункциональные диагностические и клинические комплексы.

Особенности речевых и педиатрических моделей

Речевые аудиометры

Назначение
Речевые аудиометры применяются для оценки того, как человек воспринимает и различает речь. В отличие от тональной аудиометрии, которая проверяет реакцию на чистые тоны, речевая аудиометрия имитирует реальные условия слухового восприятия.

Особенности

Используют стандартные речевые тесты — отдельные слова, цифры, слоги или фразы, озвученные диктором или воспроизведенные в записи.
Позволяют определить:

порог восприятия речи (SRT — Speech Reception Threshold);
процент правильно распознанных слов при определенной громкости (Word Recognition Score, SDS).

Применяются при подборе слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов, когда важно оценить не только способность «слышать звук», но и «разбирать речь».
Дают врачу понимание, насколько эффективно пациент сможет общаться в реальных условиях (например, в шумной среде).

Область применения

сурдологические центры;
ЛОР-клиники;
центры слухопротезирования.

Педиатрические аудиометры

Назначение
Проверка слуха у детей имеет ряд особенностей: маленький пациент может не понимать задачу исследования или не уметь сообщить о своих ощущениях. Поэтому педиатрические аудиометры разрабатываются с учётом возрастных и психологических факторов.

Особенности

Оснащены игровыми методиками: ребёнку предлагается выполнять простое действие (например, нажимать кнопку, собирать игрушку, смотреть на картинку) при появлении звука.
В некоторых моделях используется визуальное или анимационное подкрепление — мультфильм, световая индикация, движущаяся игрушка.
Доступны быстрые скрининговые режимы, которые позволяют оценить слух у детей, не способных долго концентрироваться.
Результаты фиксируются в стандартной форме аудиограммы, как и у взрослых пациентов.

Область применения

детские поликлиники;
педиатрические и сурдологические кабинеты;
специализированные центры ранней диагностики нарушений слуха.

Оба типа оборудования расширяют диагностические возможности врача и помогают своевременно выявлять нарушения слуха у пациентов разных возрастных групп.

Назначение аудиометра в клинической практике

Аудиометр — это один из ключевых диагностических инструментов в оториноларингологии и сурдологии. Его применение позволяет врачу не только выявлять нарушения слуха, но и объективно оценивать их характер, степень, динамику, а также подбирать оптимальные методы коррекции.

Основные направления применения

1. Диагностика слуховых нарушений

Определение порогов слышимости на разных частотах.
Классификация тугоухости по степени (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая).
Дифференциация типа нарушения: кондуктивное, сенсоневральное или смешанное.

2. Скрининг и профилактика

Массовые проверки слуха в школах и детских садах.
Обследование работников предприятий с высоким уровнем шума.
Скрининговые исследования для раннего выявления нарушений у детей.

3. Подбор и настройка слуховых аппаратов

Определение частотных диапазонов, где слух пациента снижен.
Оценка эффективности работы слухового аппарата.
Проверка способности разбирать речь при использовании усилителя звука.

4. Кохлеарная имплантация и реабилитация

Предоперационное обследование слуха.
Контроль эффективности импланта после установки.
Мониторинг динамики слуховой функции в процессе реабилитации.

5. Оценка влияния заболеваний и лечения

Контроль слуха при хронических отитах, отосклерозе, нейросенсорной тугоухости.
Мониторинг побочных эффектов ототоксичных препаратов (антибиотики, химиотерапия).
Сравнение слуха до и после хирургического или медикаментозного лечения.

6. Медико-правовые и профессиональные цели

Документальное подтверждение состояния слуха при оформлении инвалидности.
Медицинское освидетельствование при трудоустройстве на предприятия с шумовым воздействием.
Освидетельствование военнослужащих и спортсменов.

Практическая ценность аудиометра

Позволяет объективизировать жалобы пациента и подтвердить или опровергнуть подозрения на снижение слуха.
Дает врачу инструмент для динамического наблюдения и контроля эффективности лечения.
Является обязательным стандартом обследования в оториноларингологической и сурдологической практике.

Назначение аудиометра в клинической практике заключается в комплексной оценке слуха: от ранней диагностики до выбора метода коррекции и последующего контроля состояния пациента. Без аудиометрии невозможно представить современную ЛОР-диагностику, сурдологию и слухопротезирование.

Характеристики и параметры аудиометров

Приборы различаются по функциональности, диапазону частот, наличию речевых тестов, возможностям подключения и другим параметрам. Правильно подобранные характеристики обеспечивают достоверные результаты и удобство работы для врача.

Основные технические параметры

1. Диапазон частот

Базовые модели: 125 Гц – 8 кГц.
Расширенные диагностические: до 12–16 кГц (высокочастотная аудиометрия для раннего выявления нейросенсорных нарушений).

2. Уровень интенсивности (громкости)

Стандартно от –10 до 120 дБ HL.
У расширенных моделей – до 130–140 дБ HL, что позволяет обследовать пациентов с тяжёлой или глубокой тугоухостью.

3. Типы стимулов

Чистые тоны (tone).
Речевые сигналы (слова, фразы, слоги).
Шумы (белый, узкополосный, широкополосный) для маскирования.

4. Погрешность и точность измерений

Высококлассные приборы обеспечивают шаг изменения уровня звука в 1 дБ.
Точная калибровка гарантирует соответствие международным стандартам.

5. Типы проводимости

Воздушная (наушники или вкладыши).
Костная (через вибратор).
Совмещенные каналы — стандарт для многофункциональных моделей.

Дополнительные характеристики

Количество каналов:

Одноканальные — для базовых тестов.
Двухканальные — позволяют одновременно работать с тоном и шумом (например, для маскирования).

Интерфейсы подключения: USB, Bluetooth, возможность интеграции с ПК и электронной картой пациента.
Запись и хранение данных: встроенная память или программное обеспечение для анализа результатов.
Управление: кнопочная панель, сенсорный экран или компьютерное ПО.
Габариты и мобильность: стационарные модели для ЛОР-кабинетов и портативные — для выездных обследований.
Наличие встроенных речевых тестов: записи на русском языке, возможность загрузки собственных аудиофайлов.
Термопринтер или возможность подключения к принтеру.

Пользовательские характеристики

Простота интерфейса для быстрого обучения персонала.
Наличие русскоязычного меню и документации.
Удобство для пациента: эргономичные наушники, легкий костный вибратор, игровая форма теста для детей.

Характеристики аудиометров включают диапазон частот, уровень громкости, точность измерений, наличие речевых и шумовых тестов, поддержку маскирования и возможности подключения к компьютеру. Выбор модели зависит от задач: для скрининга достаточно компактного прибора с базовыми функциями, а для клинической практики необходим многофункциональный аудиометр с расширенными параметрами и современным программным обеспечением.

Требования к сертификации и регистрационное удостоверение

Аудиометры относятся к медицинскому оборудованию, поэтому их производство, поставка и использование регулируются законодательством о медицинских изделиях. Сертификация и регистрация оборудования гарантируют точность измерений, безопасность для пациента и соответствие нормативным требованиям.

1. Регистрация медицинского изделия

Любой аудиометр, используемый в клиниках и ЛОР-кабинетах, должен иметь регистрационное удостоверение Росздравнадзора.
Регистрация подтверждает, что устройство прошло клинические и лабораторные испытания и может применяться для диагностики человека.
Для регистрации производитель или импортер предоставляет пакет документов: техническое описание, инструкции по эксплуатации, результаты метрологической поверки, данные об испытаниях на безопасность и эффективность.

2. Сертификация и соответствие стандартам

Аудиометры подлежат обязательной сертификации по техническим регламентам ЕАЭС или имеют декларацию соответствия.
Сертификация гарантирует:

точность измерений;
стабильность работы прибора;
безопасность для пациентов и персонала;
корректное функционирование при различных условиях эксплуатации.

3. Поверка и метрологический контроль

Регулярная метрологическая поверка аудиометра обязательна для клинических и диагностических моделей.
Поверка включает проверку точности генератора сигналов, уровня громкости, частотного диапазона и корректной работы трансдьюсеров.
Результаты поверки фиксируются в документации и являются обязательными для лицензирования медицинской деятельности.

4. Документация и инструкции

Прибор должен сопровождаться руководством пользователя на русском языке.
Инструкции должны содержать:

правила эксплуатации;
требования к обслуживанию;
условия хранения;
сведения о калибровке и поверке.

Для педиатрических и речевых моделей важно наличие методических рекомендаций для проведения тестирования у детей и при оценке речи.

5. Практическое значение сертификации

Использование сертифицированного аудиометра обеспечивает достоверность результатов диагностики.
Минимизирует юридические риски для клиники при проведении обследований.
Позволяет официально применять оборудование для назначения слуховых аппаратов, кохлеарных имплантов и последующей реабилитации.

Сертификация и регистрация аудиометров — обязательное требование для легального использования прибора в медицинской практике. Она подтверждает безопасность, точность и соответствие стандартам, а также обеспечивает клинике надежность при диагностике слуха и последующем подборе методов коррекции.

Заключение

Аудиометр — это незаменимый инструмент современной оториноларингологии и сурдологии, который позволяет точно оценить состояние слуховой системы, выявить нарушения на ранних стадиях и подобрать оптимальные методы коррекции.

Выбор конкретной модели аудиометра зависит от задач клиники: для скрининга и профилактики подходят компактные портативные приборы, а для детальной диагностики и подбора слуховых аппаратов оптимальны многофункциональные стационарные и компьютерные модели.

Использование сертифицированного и правильно откалиброванного оборудования обеспечивает достоверность исследований, безопасность пациентов и соответствие действующим стандартам. В совокупности это делает аудиометрию ключевым элементом качественной диагностики слуха и эффективной реабилитации пациентов любого возраста.