Проведение эндоскопических исследований: порядок, нормы и оснащение

Эндоскопические исследования — это группа высокоточных диагностических и лечебных медицинских процедур, при которых врач получает прямой визуальный доступ к внутренним органам с помощью эндоскопа. Эндоскоп представляет собой гибкий или жесткий оптический прибор, оснащенный камерой и источником света, который вводится в естественные анатомические отверстия (пищевод, желудок, кишечник, дыхательные пути, мочевыводящие пути и др.) либо через минимальные хирургические доступы при лапароскопических вмешательствах.

Современные эндоскопические технологии позволяют не только наблюдать слизистые оболочки органов в режиме реального времени с высоким разрешением, но и выполнять широкий спектр малоинвазивных манипуляций, что делает метод одновременно диагностическим и лечебным.

Основные цели эндоскопических исследований

1. Ранняя диагностика заболеваний
Эндоскопия позволяет выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях, когда другие методы (УЗИ, рентген, лабораторные анализы) могут быть недостаточно информативны. Это особенно важно при диагностике онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхательной и мочеполовой систем.

2. Уточнение диагноза при неясной клинической картине
Метод применяется, когда у пациента есть симптомы, но их причина не установлена. Врач может напрямую оценить состояние слизистой, выявить воспаление, язвы, новообразования, кровотечения или структурные изменения и поставить точный диагноз.

3. Выполнение малоинвазивных лечебных вмешательств
Современная эндоскопия — это не только диагностика. Во время процедуры возможно выполнение малоинвазивных операций, например:

• удаление полипов и небольших новообразований;

• остановка желудочно-кишечных кровотечений;

• расширение суженных участков (бужирование, дилатация);

• установка стентов;

• удаление инородных тел.

Такие вмешательства часто позволяют избежать полноценной хирургической операции.

4. Контроль эффективности лечения
Эндоскопические исследования применяются для динамического наблюдения за пациентами после терапии или операций. С их помощью оценивают заживление слизистой, регресс патологических изменений и отсутствие осложнений или рецидивов.

5. Взятие биопсийного материала
Одним из ключевых преимуществ эндоскопии является возможность прицельной биопсии — забора тканей из подозрительных участков под визуальным контролем. Полученный материал используется для гистологического и цитологического анализа, что особенно важно для подтверждения онкологических и воспалительных заболеваний.

Виды эндоскопических исследований

Каждый вид эндоскопического исследования направлен на конкретную анатомическую область и решает собственный спектр диагностических и лечебных задач. Ниже рассмотрены основные виды эндоскопии, применяемые в современной клинической практике.

• Гастроскопия (ЭГДС)

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) — это исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные задачи:

• диагностика гастрита, язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита;

• выявление опухолевых и предопухолевых состояний;

• оценка источников желудочно-кишечных кровотечений;

• контроль послеоперационных состояний.

Процедура выполняется с использованием гибкого видеоэндоскопа высокой четкости, часто с возможностью биопсии.

• Колоноскопия

Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки на всем её протяжении.

Основные задачи:

• выявление полипов и новообразований;

• диагностика воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);

• поиск источников скрытых кровотечений;

• скрининг колоректального рака.

Метод считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстой кишки и позволяет одновременно проводить лечебные вмешательства (например, удаление полипов).

• Бронхоскопия

Бронхоскопия — исследование трахеобронхиального дерева с помощью бронхоскопа.

Основные задачи:

• диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний легких;

• выявление опухолей бронхов и трахеи;

• оценка причин хронического кашля и кровохарканья;

• удаление инородных тел из дыхательных путей.

При необходимости во время процедуры проводится забор биопсийного материала или бронхоальвеолярный лаваж.

• Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — исследование прямой и дистальной части сигмовидной кишки.

Основные задачи:

• диагностика геморроя, трещин прямой кишки;

• выявление воспалительных процессов;

• первичная оценка опухолевых образований;

• контроль состояния слизистой после лечения.

Метод отличается относительной простотой и часто используется как первичный этап обследования кишечника.

• Цистоскопия

Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры.

Основные задачи:

• диагностика опухолей мочевого пузыря;

• выявление камней и структурных изменений;

• оценка причин гематурии;

• контроль после урологических операций.

Процедура требует высокой точности и использования специализированных урологических эндоскопов.

• Лапароскопия (диагностическая и лечебная)

Лапароскопия — малоинвазивное исследование органов брюшной полости через небольшие проколы передней брюшной стенки.

Диагностические задачи:

• уточнение причин «острого живота»;

• диагностика опухолей, кист, воспалительных процессов;

• оценка состояния органов брюшной полости.

Лечебные возможности:

• удаление аппендикса, желчного пузыря;

• удаление кист и новообразований;

• остановка кровотечений;

• выполнение реконструктивных операций.

Метод широко применяется благодаря минимальной травматичности и быстрому восстановлению пациентов.

• Гистероскопия

Гистероскопия — исследование полости матки с помощью гистероскопа.

Основные задачи:

• диагностика причин бесплодия;

• выявление полипов эндометрия и миом;

• оценка аномалий развития матки;

• диагностика и лечение внутриматочных патологий.

Гистероскопия может быть диагностической и оперативной, позволяя сразу устранять выявленные изменения.

Правила проведения эндоскопических исследований по приказам Минздрава

Правила проведения эндоскопических исследований утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года № 206н.

Эндоскопические исследования проводятся с целью диагностики, в том числе выявления скрытых форм заболеваний (скрининг) и оценки эффективности проводимого лечения в медицинских и иных организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Эндоскопические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи, при оказании специализированной медицинской помощи, при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и при оказании паллиативной медицинской помощи.

Эндоскопические исследования при оказании медицинской помощи могут проводится вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре и стационарно.

Эндоскопические исследования проводятся врачом-эндоскопистом, соответствующим требованиям профессионального стандарта "Врач-эндоскопист", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 июля 2021 г. № 471н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-эндоскопист".

Эндоскопическое исследование проводится в медицинской организации на основании записи в медицинской карте или направления.

В рамках подготовки к проведению эндоскопического исследования врач-эндоскопист на основании осмотра, сбора жалоб и анамнеза пациента производит оценку готовности организма пациента к проведению исследования, а также оценку наличия у пациента медицинских показаний к проведению эндоскопического исследования.

В ходе проведения эндоскопического исследования в зависимости от выявленных изменений врач-эндоскопист может принять решение об изменении первоначально запланированного объёма и характера эндоскопического исследования.

В случае неготовности организма пациента или отсутствия показаний к проведению эндоскопического исследования, а также при выявлении медицинских противопоказаний к выполнению эндоскопического исследования, врач-эндоскопист может принять решение о невозможности проведения эндоскопического исследования.

Решение о невозможности проведения эндоскопического исследования или об изменении объема и характера эндоскопического исследования может приниматься врачом-эндоскопистом самостоятельно или совместно с лечащим врачом.

По результатам эндоскопического исследования в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня проведения эндоскопического исследования, составляется протокол эндоскопического исследования

Оснащение кабинета эндоскопических исследований

Эндоскопический кабинет является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, или структурным подразделением эндоскопического отделения медицинской организации и создается для проведения эндоскопических исследований. Кабинет возглавляет врач-эндоскопист, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.

Штатная численность эндоскопического кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года № 206н.

Рекомендуемые штатные нормативы эндоскопического кабинета

Эндоскопический кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Правилам проведения эндоскопических исследований, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года № 206н.

Стандарт оснащения эндоскопического кабинета

Дополнительно необходимо наличие не менее 1 автоматизированного рабочего места врача-эндоскописта, оснащенного персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания

Оборудование

Эндоскопическое оборудование является ключевым элементом оснащения кабинета и напрямую определяет качество диагностики, точность визуализации и возможности проведения лечебных манипуляций.

В каталоге компании Medgrade представлены современные решения для гибкой эндоскопии от ведущих мировых производителей — Comen, Pentax и SonoScape.

Comen
Оборудование Comen представлено в сегменте клинико-диагностических решений и ориентировано на комплексное оснащение медицинских учреждений. В эндоскопии бренд предлагает системы, которые отличаются:

• стабильным качеством изображения для диагностики;

• интеграцией с мониторинговыми и диагностическими системами;

• удобством эксплуатации в условиях высокой загрузки кабинетов.

Современная гибкая видеоэндоскопическая система Comen EIS-2000.

Видеоэндоскопическая система Comen EIS-2000

Высокая диагностическая точность обеспечивается благодаря Full HD изображению (≥ 1920×1080) и современным режимам визуализации, включая комбинированный белый свет (CWL), цветовую дифференциацию (DCI) и спектральное выделение (SEI). Эти технологии повышают контрастность и детализацию изображения, что особенно важно при раннем выявлении опухолевых и предопухолевых изменений.

Система отличается продуманной эргономикой: оснащена сенсорным экраном 7,8″, имеет компактный и легкий корпус, защищена от влаги и поддерживает режимы PIP/POP. Мощный LED-источник света с ресурсом не менее 20 000 часов обеспечивает стабильное освещение в течение длительной эксплуатации.

Дополнительно система предлагает широкий угол обзора (гастроскоп — 145°, колоноскоп — 170°), увеличенный инструментальный канал диаметром 3,7 мм, а также встроенный жесткий диск для удобного хранения и управления данными пациентов.

Pentax
В каталоге эндоскопического оборудования компании Medgrade представлены современные видеопроцессоры Pentax, являющиеся основой цифровых эндоскопических систем и обеспечивающие высокое качество визуализации при диагностических и лечебных процедурах.

Видеопроцессор Pentax EPK i7010

Видеопроцессор Pentax EPK-i7010 — это эндоскопическая система экспертного класса, предназначенная для высокоточной обработки и улучшения эндоскопического изображения при диагностике и лечении заболеваний ЖКТ и других органов. Устройство обеспечивает стабильное качество визуализации в формате HD+ (1920×1080) и оснащено мощным ксеноновым источником света 300 Вт, что гарантирует яркое, равномерное освещение и высокую детализацию слизистой оболочки.

Ключевой особенностью модели является сочетание цифровых и оптических технологий улучшения изображения i-scan (SE, CE, TE) и i-scan OE, которые позволяют усиливать контраст, визуализировать сосудистый рисунок и рельеф тканей, а также выделять подозрительные участки для ранней диагностики патологий. Функция Twin Mode обеспечивает одновременное сравнение изображения в белом свете и в режиме цифровой обработки, что повышает точность интерпретации результатов исследования.

EPK-i7010 используется с широким спектром эндоскопов Pentax (гастро-, колоно-, бронхо- и дуоденоскопами), что делает его универсальным решением для различных клинических задач. Благодаря интеграции с современными эндоскопическими системами он обеспечивает высокую информативность исследований, удобство управления и возможность записи и хранения данных пациентов в цифровом формате.

SonoScape
SonoScape Medical Corporation — один из ключевых партнеров Medgrade и стратегически важный производитель в сегменте эндоскопии.

Компания Medgrade осуществляет прямое сотрудничество с SonoScape Medical Corporation, что обеспечивает:

• поставку оборудования без посредников;

• актуальные линейки эндоскопических систем;

• доступ к сервисной и технической поддержке производителя.

В линейке SonoScape представлены современные видеоэндоскопические системы:

• HD-350 / HD-500 — решения среднего класса;

• HD-550 — система экспертного уровня с улучшенной визуализацией.

Видеоэндоскопическая система Sonoscape HD-550

SonoScape HD-550 — премиальная эндоскопическая система с максимальной детализацией Full HD, режимами SFI, VIST, CHb и TRANS, а также LED LEP-светом. Поддержка DICOM, встроенный HDD, расширенные возможности отчётности и аксессуары для сложных вмешательств делают её выбором для экспертных центров и высокотехнологичной диагностики.

Эндоскопические стойки

Эндоскопическая стойка — это интегрированный комплекс оборудования, включающий:

• видеопроцессор;

• источник света;

• монитор высокого разрешения;

• инсуффлятор и аспиратор;

• системы записи и хранения данных.

В зависимости от конфигурации стойки могут быть:

• базовыми (для стандартной диагностики);

• расширенными (с функцией цифрового архивирования);

• экспертными (с поддержкой 4K и мультиспектральных технологий).

Современные стойки позволяют врачу работать в едином цифровом контуре, обеспечивая стабильное качество изображения и удобство проведения процедур.

Оборудование, представленное в каталоге Medgrade, охватывает полный спектр задач эндоскопической диагностики. Прямое сотрудничество с ведущими производителями позволяет обеспечивать клиники современными решениями с гарантированной технической поддержкой и актуальными технологическими возможностями.

Журналы эндоскопических исследований и учет процедур

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушер) оформляет направление на эндоскопическое исследование на бумажном носителе, которое заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушера).

При оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, стационарных условиях лечащий врач (фельдшер, акушер) делает запись в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, о виде необходимого эндоскопического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет направление. Порядок заполнения медицинской карты пациента описан в Приложении № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2022 г. № 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения".

Направление для проведения эндоскопического исследования в медицинской организации, в которой оно выдано, содержит:

• наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, направляющей пациента на эндоскопическое исследование, ее адрес;

• фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;

• номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

• диагноз основного заболевания, код диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем;

• дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, описание медицинских вмешательств);

• медицинские показания к проведению эндоскопического исследования;

• вид необходимого эндоскопического исследования;

• фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача (фельдшера, акушера).

По результатам эндоскопического исследования в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня проведения эндоскопического исследования, составляется протокол эндоскопического исследования. Протокол оформляется на бумажном носителе, заверяется личной подписью врача-эндоскописта, проводившего эндоскопическое исследование.

Протокол по результатам эндоскопического исследования содержит:

• наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось эндоскопическое исследование, ее адрес;

• дату и время проведения эндоскопического исследования;

• наименование выполненного эндоскопического исследования;

• фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;

• характер выявленных изменений исследуемого органа (ткани);

• информацию о патологических процессах (заболеваниях, достоверно выявляемых при эндоскопическом исследовании), которые могут обуславливать обнаруженные изменения исследуемого органа (ткани);

• заключение по результатам эндоскопического исследования;

• фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) врача-эндоскописта, проводившего эндоскопическое исследование, а также врача-специалиста, осуществлявшего консультирование.

К протоколу прилагаются эндоскопические изображения, полученные при проведении эндоскопического исследования (при наличии технической возможности). Изображения могут прилагаться к протоколу в том числе на цифровых носителях либо доступ к ним медицинским работникам предоставляется посредством централизованной системы (подсистемы) хранения и обработки результатов диагностических исследований (медицинских изображений).

Срок хранения изображений, полученных при проведении эндоскопического исследования составляет 2 года при отсутствии патологии и 5 лет для изображений, отражающих патологические изменения. Изображения, выполненные пациентам детского возраста при наличии патологических изменений, хранятся 10 лет.

Протокол оформляется в 2 экземплярах, первый из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей эндоскопическое исследование, а второй выдается пациенту либо его законному представителю.

Заключение

Качество эндоскопических исследований напрямую зависит от уровня оснащения кабинета и характеристик используемого оборудования. В каталоге компании Medgrade представлены современные эндоскопические системы и видеопроцессоры для организации диагностики любого уровня. Оборудование позволяет решать широкий спектр клинических задач, обеспечивая высокое качество визуализации, удобство работы врача и стабильность результатов исследований.

Для подбора оборудования и консультации вы можете связаться с нами:

8 499 390 69 50

info@medgrade.pro