Требования к медицинскому кабинету для лицензирования

Для лицензирования медицинские кабинеты должны соответствовать нормам СанПиН, в которых указываются требования к месторасположению, отделке, площади и оснащенности. Разберем их подробнее.

Какие документы регулируют оформление медкабинетов

При подготовке к лицензированию нужно ориентироваться на требования СанПиН 2.1.3678-20, а также на стандарты оснащения медицинских кабинетов. Они содержатся в приложениях к Порядкам оказания медицинской помощи – отдельно по каждому профилю медпомощи.

Например, если вы открываете кабинет эндокринолога, то опирайтесь на Приказ Минздрава России от 7 ноября 2012 г. N 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология». В приложениях указаны требования к оборудованию медицинских кабинетов.

Аналогичным образом работают порядки оказания помощи по всем медицинским профилям: кардиология, мануальная терапия, косметология, реабилитация, нефрология, гинекология, стоматология и все остальные.

Требования к площадям медицинских кабинетов

Площадь кабинета врача и других медкабинетов указывается в СанПиН 2.1.3678-20 и зависит от назначения и наличия оборудования.

Кабинеты врачей разного профиля:

1. Кабинет для приема пациентов без осмотра – от 10 м2.
2. Кабинет для приема взрослых пациентов без спецкресел, аппаратуры; кабинеты предрейсовых осмотров – от 12 м2.
3. Кабинет для приема детей без спецкресел, аппаратуры – от 14 м2.
4. Кабинет с оборудованием (гинеколога, уролога, офтальмолога, проктолога и т.д) – 17 м2.

Стоматология:

1. Кабинет стоматолога – 14 м2 + 10 м2 на дополнительную установку + 7 м2 на дополнительное кресло без установки.

2. Стоматологический оперблок (в т.ч. в стоматологическом отделении): операционная – 20 м2, предоперационная – 6 м2, послеоперационная для пациента – 4 м2.

3. Зуботехническая лаборатория: 7 м2 – под помещение для зубных техников (4 м2 на одного техника, но не более 10 техников в одном помещении), 4 м2 – на литейную, спец.помещения – 7 м2.

Диагностика:

1. Помещение для взятия проб капиллярной крови – от 9 м2, минимум 4 м2 на рабочее место.
2. Кабинет эндоскопии – 18 м2, плюс 7 м2 на помещение для обработки эндоскопов. Кстати, с 2021 года эндоскопические манипуляции на верхних и нижних отделах ЖКТ при необходимости совмещения можно провести в одной процедурной.
3. Кабинет МРТ: комната управления – 8 м2, подготовительная для пациента – 4 м2, процедурная – в соответствии с требованиями к оборудованию.
4. Биохимическая, гистологическая и др. лаборантские – от 12 м2, минимум 6 м2 на рабочее место.
5. Экспресс-лаборатория – 12 м2.
6. Другие кабинеты в лабораториях: для работы с документами – 10 м2, для хранения ценностей – 6 м2.

Кабинеты для манипуляций, групповых занятий, лечения:

1. Смотровая с аппаратурой при кабинете врача; перевязочная – 16 м2.
2. Процедурная врача-косметолога, кабинет внутрикожных инъекций, процедурные для забора крови, прививочная – 12 м2.
3. Массажный кабинет – от 10 м2, минимум 8 м2 на кушетку.
4. Малая операционная: предоперационная – 6 м2, операционная – 24 м2, шлюз – 4 м2.
5. Помещение для групповых занятий (психолог, логопед и т.д.): до 5 человек – 16 м2, более 5 человек – от 24 м2, минимум 4 м2 на место.
6. Кабинеты для лазерной, кислородной терапии, иглорефлексотерапии и проч. – от 12 м2, от 6 м2 на место; для грязелечения – от 8 м2 на место.
7. Кабинет ингаляции – от 10 м2, минимум 3 м2 на место.

Вспомогательные, служебные и бытовые помещения не нормируются. По высоте потолков требований тоже нет, кроме стоматологических кабинетов – от 2,4 метра.

Важно! Согласно п. 4.2.3. СП 2.1.3678-20 при необходимости площади могут быть уменьшены до 15 %.

Если в данном перечне нет необходимого вам кабинета, то площадь определяется исходя из габаритов оборудования, его расстановки, количества работников и процесса диагностики или лечения.

Расположение кабинетов в многоквартирных домах, на цокольных этажах

В многоквартирных домах не могут располагаться:

• микробиологические лаборатории;
• кабинет фтизиатра;
• кабинеты помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью;
• кабинеты по профилям инфекционных болезней.

Важно! С 2021 года разрешено размещать кабинеты с аппаратами МРТ в многоквартирных домах, но не смежно с квартирами. В жилых зданиях можно также размещать рентгеностоматологические аппараты.

Рентген-кабинет можно размещать в поликлиниках, встроенных в жилые здания, но так, чтобы по вертикали и горизонтали они не соседствовали с жилыми помещениями. Рентгены также могут быть в пристройке к жилому дому, на цокольном этаже, но всегда с отдельным входом. На этаже выше не должно быть душевых, уборных, откуда на оборудование может протечь вода.

Кабинеты могут располагаться в цокольных и подвальных этажах. При отсутствии окон для проветривания должна быть организована вентиляция и кондиционирование.

Может ли быть кабинет без окон

В каких медкабинетах может не быть естественного освещения (окон):

• Консультативного приема врача.
• Кабинет физиотерапии.
• Процедурные кабинета МРТ, лучевой терапии, комнаты их управления.
• Зуботехнические лаборатории.
• Лаборатории до 100 м2.
• Кабинет медицинской оптики, гирудотерапии.
• Кабинеты до 100 м2, расположенных в ТРЦ.
• Кабинеты для восстановительного лечения в организациях, для которых медицина – не основная деятельность.

Это могут быть кабинеты без окон в силу планировки, а также помещения на цокольных и подвальных этажах.

Общие санитарно-гигиенические требования к отделке медицинского кабинета

Независимо от назначения медкабинета и класса его чистоты, потолок и стены должны быть отделаны материалами, допускающими влажную чистку и дезинфекцию. Элементы потолка должны быть прочно фиксированы и не сдвигаться при уборке. В ванной, туалете отделка должна быть полностью влагостойкой, пол – водонепроницаемый.

Правила, касающиеся водоснабжения и гигиены:

• В медкабинетах, процедурных, перевязочных должны быть раковины со смесителями с горячей и холодной водой. В предоперационных, перевязочных, процедурных, диагностических и бактериологических лабораториях смесители должны быть с бесконтактным управлением.
• В кабинетах, где обрабатывают инструменты, для мытья рук должна быть отдельная раковина.
• На случай ремонта и отключения горячей воды должен быть установлен бойлер.
• В туалете должна быть бумага, мыло и аппарат для сушки рук.

В кабинетах, где проводятся процедуры с нарушением целостности слизистых и кожных покровов (разрезы, уколы, перевязки ран, заборы крови и т.д.) нужно установить ультрафиолетовые бактерицидные облучатели.

До 2021 года в медкабинетах стык между стенами и полом должен был быть закругленным – чаще всего устанавливался коннелюрный профиль. Теперь это необязательно, и плинтус может быть любым.

Общие правила по вентиляции и др. коммуникациям в медкабинетах

С 2021 года все коммуникации водоснабжения и водоотведения должны быть в закрытых коробах (кроме административных помещений). А батареи должны быть открыты, чтобы их можно было помыть. Вся арматура и трубопроводы вентиляции должны быть скрыты .

В здании должна быть система приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением. Общие требования по вентиляции и проветриванию в медицинских кабинетах:

• У операционных, рентген-кабинетов, лабораторий должна быть отдельная система вентиляции, без обратного перетока воздуха с другими кабинетами.
• В помещениях класса чистоты А (оперблок, перевязочная, процедурная) вентиляция должна работать постоянно (в нерабочее время можно уменьшать интенсивность на 50%).
• Во всех медкабинетах кроме класса чистоты А должны быть открывающиеся форточки, фрамуги для проветривания. Для кабинетов до 500 м помещений класса чистоты Б и В при отсутствии вентиляции можно проветривать через форточку. Исключение – кабинеты рентгена и МРТ.

Если кабинет расположен в многоквартирном доме, то его система вентиляции должна быть отдельной от системы вентиляции дома.

Нюансы медицинских кабинетов по некоторым профилям

Как уже было отмечено выше, стандарты оснащения всегда можно посмотреть в документах, регламентирующих порядок оказания медпомощи. Однако у некоторых профилей есть свои нюансы, которые мы кратко опишем ниже.

Требования к медицинскому кабинету на предприятии

Медпункт на предприятии создается на основе Стандарта оснащения врачебного здравпункта согласно Приказу N 911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях». Для него также действуют все общие правила СанПиН 2.1.3678-20, описанные выше.

Особенности стоматологических кабинетов

Для стоматологии установлен обязательный минимум помещений: вестибюль, кабинет врача, комната для сотрудников, кладовая и туалет.

С 2021 года нельзя принимать в стоматологическом кабинете детей и взрослых, даже по графику – эти кабинеты должны быть разделены.

В стоматологии должна быть двухсекционная или две раздельные раковины: одна – для мытья рук; вторая – для обработки инструментов. Но если есть отдельная стерилизационная, то раковина может быть одна. В стоматологическом кабинете и зуботехнической лаборатории обязательно должен быть гипсо- и грязеотстойник.

Особенности кабинета УЗИ, рентгена и МРТ

Общие правила:

• В процедурной должна быть раковина и смеситель с горячей и холодной водой.
• Если будет проводиться исследование детей, то в кабинете могут быть игрушки и отвлекающее оформление.
• Если будут проводиться урологические исследования, то в рентген-кабинете нужно установить видуар.
• У входа в рентген-, МРТ-кабинеты должно стоять бело-красное табло «Не входить», которое загорается при включении рентгеновского аппарата, или предупреждающие таблички.

В кабинетах УЗИ запрещена облицовка стен керамической плиткой.

Для справки: требования к организации медицинского рентген-кабинета также указаны в СанПиН 2.6.1.1192-03 и Правилах проведения рентгенологических исследований, утвержденных Приказом от 9 июня 2020 года N 560н. Оборудование кабинетов УЗИ – в Приказе от 8 июня 2020 г. N 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований».