Использование контраста при ультразвуковом исследовании сосудов

Чем больше технический прогресс создает возможностей для высокоточной диагностики, тем больше придумывают мифов, чтобы ее не проходить.

Взять хотя бы магнитно-резонансную томографию. Метод – достаточно информативный и безопасный, но чего ему только не приписывают! Впору снимать очередной «Пункт назначения» с эпизодами о приступе клаустрофобии, вырванных магнитным полем зубных имплантах, отравлении ядовитым контрастным веществом и прочем-прочем.

Ну а пока сценаристы додумывают, что еще может случиться с пациентом-экстремалом, медики тоже не дремлют. Так, во Всеиндийском институте медицинских наук в Нью-Дели выяснили, что УЗИ с контрастным усилением ничем не уступает МРТ. А значит, даже для самых запуганных есть шанс пройти эффективную диагностику.

Новый лидер

Исследовательская группа под руководством доктора А. Сангвана подтвердила, что УЗИ с контрастом по информативности и безопасности:

• превосходит цветное допплеровское сканирование;
• составляет достойную альтернативу КТ и МРТ;
• больше подходит детям.

Точность диагностики при добавлении контрастного вещества увеличивается с 76,5 до 88,2 % по сравнению с обычным допплером. А отсутствие необходимости в седации облегчает проведение процедуры пациентам, нестабильным с психоневрологической точки зрения.

УЗИ с контрастом VS допплер

Индийские ученые подтвердили свои выводы опытным путем. Мы же постараемся дать им аналитическую оценку. В российских реалиях УЗИ с контрастированием – не самая распространенная процедура.

Обычно дело ограничивается допплерографией (ультразвуковым исследованием кровотока). Это базовая функция, доступная в любом аппарате, даже самом скромном.

Контрастирование – процедура более дорогостоящая и технически сложная. Как правило, в аппаратах, которыми оснащаются медучреждения первичного звена (поликлиники), она отсутствует. Не каждый врач предлагает такую услугу, и не каждый пациент имеет к ней доступ. Тем не менее отрицать ее достоинства сложно:

• высокое качество изображения сосудов;
• максимальная детализация границ новообразования;
• впечатляющая точность постановки диагноза.

Но контрастное вещество нужно заказывать (и это недешево), учиться его правильно вводить. Поэтому допплер выбирают за его простоту и экономичность, а если возникают малейшие сомнения, пациента отправляют на КТ или МРТ. Контрастирование же позволяет снизить потребность в них.

Когда делать контрастирование

Несомненные преимущества метода не означают, что такую диагностику нужно проводить всем повсеместно. Контрастирование обосновано, когда:

• допплерография выявила новообразование, которое вызывает сомнение;
• исследуются крупные органы грудной клетки или брюшной полости;
• пункцию сделать проблематично.

Пункцию печени, поджелудочной железы или селезенки сделать возможно, но эти органы располагаются не близко к коже; такая процедура будет сложнее переноситься пациентом. Поэтому УЗИ с контрастом здесь – оптимальный метод диагностики. Если речь идет о молочной или щитовидной железе, лучше взять пункцию и направить материал на гистологию. Это проще, экономичнее и достовернее.

Не вредно ли контрастное вещество

Услышав словосочетание «контрастное вещество», некоторые пациенты приходят в ужас. На самом деле в диагностике не используют ядовитых веществ, которые способны нанести вред организму. Более того, контраст для УЗИ – наиболее безопасный из всех.

Для рентгенографии или ПЭТ-КТ используется сульфат бария. Многие помнят громкий инцидент, который случился в Санкт-Петербурге в начале 2022 года, когда вместо соли бария в качестве контраста использовался технический барий, что повлекло смерть семи человек.

Агенты для УЗИ (вроде SonoVue) бария не содержат.

SonoVue – это маленькая ампула с прозрачной жидкостью с пузырьками. Они заполнены гексафторидом серы – безопасным, нерадиоактивным газом, который визуализирует даже самые мелкие сосуды.

Как проходит УЗИ с контрастом

Никакой специальной подготовки к контрастированию не требуется. Достаточно выполнить рекомендации, перед стандартным исследованием на ультразвуковом сканере.

Сначала врач вводит контрастирующий агент внутривенно. Веществу нужно 15–20 минут (точное время зависит от его типа и объема), чтобы распространиться по организму:

• по вене дойти до сердца;
• из сердца попасть в аорту;
• от аорты разойтись по органам.

Чем ближе к сердцу исследуемый орган, тем быстрее можно начать процедуру УЗИ. Врач может поставить датчик на интересующий участок и отслеживать, как он наполняется контрастом.

Всякому контрасту – свое время: вместо заключения

Подытожим, что нужно донести до пациента, назначая ультразвуковое исследование с контрастированием:

1. Кровоток исследуется при УЗИ-диагностике любого органа, но контрастирование повышает ее точность.
2. УЗИ с контрастом позволяет избежать томографии. На ПЭТ-КТ направляют только в самых сложных случаях.
3. Контрастное вещество – безвредное. Человек не станет источником излучения до его выведения.
4. УЗИ с контрастом делать нестрашно. От обычного оно отличается только внутривенной инъекцией.
5. Обследование займет чуть больше времени. Веществу нужно разойтись по кровотоку до интересующих органов.

Если же речь идет об образованиях в поверхностных органах (подкожных, в щитовидной или молочной железах, в области суставов), контрастирование не имеет смысла.