Статья обновлена 05.03.2025
Чем больше технический прогресс создает возможностей для высокоточной диагностики, тем больше придумывают мифов, чтобы ее не проходить.
Взять хотя бы магнитно-резонансную томографию. Метод – достаточно информативный и безопасный, но чего ему только не приписывают! Впору снимать очередной «Пункт назначения» с эпизодами о приступе клаустрофобии, вырванных магнитным полем зубных имплантах, отравлении ядовитым контрастным веществом и прочем-прочем.
Ну а пока сценаристы додумывают, что еще может случиться с пациентом-экстремалом, медики тоже не дремлют. Так, во Всеиндийском институте медицинских наук в Нью-Дели выяснили, что УЗИ с контрастным усилением ничем не уступает МРТ. А значит, даже для самых запуганных есть шанс пройти эффективную диагностику.
Преимущества УЗИ с контрастом
Исследовательская группа под руководством доктора А. Сангвана подтвердила, что УЗИ сосудов с контрастом по информативности и безопасности:
- превосходит цветное допплеровское сканирование;
- составляет достойную альтернативу КТ и МРТ;
- больше подходит детям.
Точность диагностики при добавлении контрастного вещества увеличивается с 76,5 до 88,2 % по сравнению с обычным допплером. А отсутствие необходимости в седации облегчает проведение процедуры пациентам, нестабильным с психоневрологической точки зрения.
Контрастное УЗИ VS допплер
Индийские ученые подтвердили свои выводы опытным путем. Мы же постараемся дать им аналитическую оценку. В российских реалиях УЗИ с контрастированием – не самая распространенная процедура.
Обычно дело ограничивается допплерографией (ультразвуковым исследованием кровотока). Это базовая функция, доступная в любом аппарате, даже самом скромном.
Контрастирование – процедура более дорогостоящая и технически сложная. Как правило, в аппаратах, которыми оснащаются медучреждения первичного звена (поликлиники), она отсутствует. Не каждый врач предлагает такую услугу, и не каждый пациент имеет к ней доступ. Тем не менее отрицать ее достоинства сложно:
- высокое качество изображения сосудов;
- максимальная детализация границ новообразования;
- впечатляющая точность постановки диагноза.
Но контрастное вещество нужно заказывать (и это недешево), учиться его правильно вводить. Поэтому допплер выбирают за его простоту и экономичность, а если возникают малейшие сомнения, пациента отправляют на КТ или МРТ. Контрастирование же позволяет снизить потребность в них.
Когда применяется УЗИ с контрастированием
Несомненные преимущества метода не означают, что такую диагностику нужно проводить всем повсеместно. Контрастирование обосновано, когда:
- допплерография выявила новообразование, которое вызывает сомнение;
- исследуются крупные органы грудной клетки или брюшной полости;
- пункцию сделать проблематично.
Пункцию печени, поджелудочной железы или селезенки сделать возможно, но эти органы располагаются не близко к коже; такая процедура будет сложнее переноситься пациентом. Поэтому исследование сосудов с контрастом контрастом здесь – оптимальный метод диагностики. Если речь идет о молочной или щитовидной железе, лучше взять пункцию и направить материал на гистологию. Это проще, экономичнее и достовернее.
Вредность контрастного вещества
Услышав словосочетание «контрастное вещество», некоторые пациенты приходят в ужас. На самом деле в диагностике не используют ядовитых веществ, которые способны нанести вред организму. Более того, контраст для УЗИ – наиболее безопасный из всех.
Для рентгенографии или ПЭТ-КТ используется сульфат бария. Многие помнят громкий инцидент, который случился в Санкт-Петербурге в начале 2022 года, когда вместо соли бария в качестве контраста использовался технический барий, что повлекло смерть семи человек.
Агенты для УЗИ (вроде SonoVue) бария не содержат.
SonoVue – это маленькая ампула с прозрачной жидкостью с пузырьками. Они заполнены гексафторидом серы – безопасным, нерадиоактивным газом, который визуализирует даже самые мелкие сосуды.
Как проходит УЗИ с контрастом
Никакой специальной подготовки к контрастированию не требуется. Достаточно выполнить рекомендации, перед стандартным исследованием на ультразвуковом сканере.
Сначала врач вводит контрастирующий агент внутривенно. Веществу нужно 15–20 минут (точное время зависит от его типа и объема), чтобы распространиться по организму:
- по вене дойти до сердца;
- из сердца попасть в аорту;
- от аорты разойтись по органам.
Чем ближе к сердцу исследуемый орган, тем быстрее можно начать процедуру УЗИ. Врач может поставить датчик на интересующий участок и отслеживать, как он наполняется контрастом.
Всякому контрасту – свое время: вместо заключения
Подытожим, что нужно донести до пациента, назначая ультразвуковое исследование с контрастированием:
- Кровоток исследуется при УЗИ-диагностике любого органа, но контрастирование повышает ее точность.
- УЗИ с контрастом позволяет избежать томографии. На ПЭТ-КТ направляют только в самых сложных случаях.
- Контрастное вещество – безвредное. Человек не станет источником излучения до его выведения.
- УЗИ с контрастом делать нестрашно. От обычного оно отличается только внутривенной инъекцией.
- Обследование займет чуть больше времени. Веществу нужно разойтись по кровотоку до интересующих органов.
Если же речь идет об образованиях в поверхностных органах (подкожных, в щитовидной или молочной железах, в области суставов), контрастирование не имеет смысла.
