Ночные переводы из отделения интенсивной терапии увеличивают риски осложнений

По данным исследования, представленного на ежегодном собрании Eastern Association for the Surgery of Trauma (Восточной ассоциации хирургов-травматологов США) 2024 года, у пациентов с травмами, которых переводят из отделения интенсивной терапии в ночное время, наблюдаются большая длительность госпитализации, более высокие показатели повторной госпитализации в отделение интенсивной терапии и более частые серьезные осложнения.

Авторы исследования отметили, что полученные результаты свидетельствуют о необходимости анализа подходов к переводу пациентов, чтобы свести к минимуму подобные последствия, особенно в условиях растущей нехватки больничных коек в Соединенных Штатах.

«Хотя эта связь ранее была продемонстрирована в медицинской литературе по интенсивной терапии, это первое исследование, насколько нам известно, в популяции пациентов с травмами находящихся в хирургической реанимации», — сказал ведущий автор Девин Дж. Клегг, доктор медицины, ординатор общей хирургии в Медицинском центре Университета Теннесси в Ноксвилле. «Это дает возможность всем членам команды врачей и администрации решить эти проблемы, дабы помочь предотвратить потенциальный вред для этой уязвимой группы пациентов».

Ретроспективное обзорное исследование было проведено у пациентов, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии травматологического центра I уровня с января 2021 года по сентябрь 2022 года. Переводы в дневную смену классифицировались как переводы, осуществлявшиеся с 7:00 до 19:00, в то время как переводы в ночную смену осуществлялись с 19:01 до 6:59.

В анализ было включено 1800 пациентов. 1192 из них были переведены днем, а 608 — в течение ночи. Характеристики пациентов, травмы и сопутствующие заболевания были схожи в обеих группах.

Исследование показало, что у пациентов переводимых в ночью среднее время нахождения в отделении было значительно больше (10,1 против 5,1 часов), более высокие показатели повторной госпитализации в отделение интенсивной терапии (10% против 7%) и более высокая частота серьезных осложнений (15,9% против 12,3%). После учета возраста, сопутствующих заболеваний, оценки тяжести травмы, времени до перевода в палату и завершения перевода, а также длительности пребывания в отделении интенсивной терапии, у пациентов, которых переводили ночью, вероятность повторной госпитализации в отделение интенсивной терапии была в 1,6 раза выше, чем у тех, кого переводили в дневное время.

«Связь между ночным переводом травмированных пациентов из отделения интенсивной терапии и ухудшением результатов может быть результатом более ограниченных ресурсов, доступными в это время суток», — предположил Клегг.

«Поскольку это было ретроспективное исследование, будущие исследования должны проводиться как перспективные и рандомизированные исследования, поскольку точный механизм, лежащий в основе этих ухудшенных результатов, пока остается без ответа», — добавил он. «Предыдущее исследование показало, что задержки в переводе из отделения интенсивной терапии могут привести к лучшим результатам, и протокол задержки перевода из отделения интенсивной терапии до наступления дневного времени, может стать областью для дальнейшего изучения» ( Trauma Surg Acute Care Open 2021;6[1]:e000695).

Статья из Anesthesiology News

Автор: Итан Кови

Оригинал статьи:

https://www.anesthesiologynews.com/Medical-Monitor/Article/06-24/Night-Transfers-From-ICU-Increase-Risks/73884