Когда нельзя отложить на потом: как выбрать портативный аппарат УЗИ для экстренных ультразвуковых исследований маломобильных пациентов

В экстренных ситуациях своевременное ультразвуковое исследование может спасти жизнь — и совершенно неважно, будет это исследование проведено на стационарном или портативном аппарате УЗИ. К сожалению, не всегда есть возможность провести диагностику стационарным УЗИ аппаратом у постели пациента.

В таких ситуациях может потребоваться оборудование, которое сочетает в себе хорошее качество визуализации с мобильностью. В статье мы рассмотрим требования к портативным УЗС, которые чаще всего используются в диагностике, если есть ограничения на передвижение пациента.

Класс аппарата УЗИ

Этот параметр имеет значение и при выборе стационарного аппарата, но для экстренных исследований он приобретает большее значение. В распоряжении врача может быть всего несколько минут, чтобы провести исследование, а потому и датчики, и сама УЗС должны давать хорошее качество визуализации с первого раза.

Оптимально использовать аппараты УЗИ не ниже высокого класса, поскольку качество визуализации у оборудования среднего класса не дает достаточной степени детализации изображения для эффективной диагностики.

Датчики

В работе доктора Майка Вагнера «Considerations when acquiring point-of-care ultrasound (POCUS) equipment: advice for general internists» отмечается, что 95 % исследований в экстренном УЗИ можно выполнить за счет комбинации линейных и секторных датчиков.

Уместно будет скорректировать это мнение, отдав предпочтение не секторным, а конвексным датчикам, которые позволяют исследовать глубоко расположенные органы. По статистике, комбинация линейных и конвексных датчиков используется примерно в 90 % случаев в ходе ультразвуковой диагностики.

Требуются ли для экстренных исследований секторные и внутриполостные датчики, зависит от потребностей медицинского учреждения. Если планируется проводить ультразвуковое сканирование в кардиологии, без секторного датчика не обойтись. Аналогичным образом, если в медицинском учреждении предполагается проведение исследований в акушерстве, потребуется комбинация линейного, конвексного и внутриполостного датчиков.

Технологии датчиков

Поскольку наиболее часто используемыми в любом случае будут линейные и конвексные датчики, обратим внимание на технологии, применяемые именно в них.

Линейные датчики

Производитель УЗС Mindray предлагает линейные датчики с программируемыми кнопками, с матричным расположением пьезоэлементов и технологией ComboWave. Рассмотрим подробнее, требуются ли они для экстренного УЗИ.

При выборе линейных датчиков целесообразно обратить внимание на модели с технологией ComboWave. Использование композитных пьезоэлементов нового типа обеспечивает подавление акустических шумов и заметно повышает качество изображения (ближайший аналог: увеличение разрешения картинки с 360px до 480px). По стоимости они не будут сильно отличаться от обычных датчиков, в которых нет такой технологии.

Матричная технология (расположение пьезоэлементов в линейном датчике в несколько рядов) заметно повышает качество изображения (ближайший аналог: увеличение разрешения картинки с 360px до 720px). В каких-то случаях такое качество детализации, возможно, будет избыточным, но в ряде ситуаций может сослужить врачу хорошую службу: например, для визуализации нервов и сосудов при катетеризации подключичной вены.

Наличие программируемых кнопок дает возможность врачу настроить датчик под себя, что упростит процесс работы с УЗС. Специалисту не требуется тянуться к аппарату: по нажатию кнопки активируется запрограммированная функция (измерение скорости тока крови, запись видео, сохранение фотографий и т. д.).

Конвексные датчики

Монокристальная технология в конвексных датчиках основана на использовании пьезоэлементов из одного типа кристалла. За счет этого генерируется равномерная звуковая волна, способная проникнуть на большую глубину.

Применение датчиков с монокристальной технологией позволит получать качественное изображение органов даже при обследовании пациентов с высоким индексом массы тела. Такая технология будет полезна при экстренном ультразвуковом исследовании маломобильных пациентов.

Опции УЗС

Поскольку, как отмечалось ранее, чаще всего на практике применяются линейные и конвексные датчики, полезнее всего будут такие технологии как панорамное сканирование и улучшение визуализации иглы.

iScape View — панорамное сканирование

При помощи режима панорамного сканирования становится возможным соединение в реальном времени нескольких изображений. Это необходимо в тех случаях, когда исследуются структуры, не помещающиеся в размер экрана.

В этом режиме УЗС сделает кадры исследуемой области, «склеит» их и отобразит на экране единым панорамным снимком.

iNeedle — улучшение визуализации иглы

Технология iNeedle обеспечивает улучшенную видимость иглы при проведении пункции, что позволяет свести к минимуму повреждение окружающих тканей.

Габариты и вес

Портативные ультразвуковые системы, используемые для экстренных исследований, должны отвечать требованию мобильности и возможности работы без подключения к сети, на аккумуляторных батареях.

Мы свели информацию по различным портативным аппаратам УЗИ от Mindray в таблицу:

* Без учета веса батареи

Выводы

УЗС для проведения экстренных исследований пациентов, возможность передвижения которых ограничена, мало чем отличаются от «обычных» аппаратов УЗИ. На практике это могут быть и «обычные» стационарные УЗС. Однако если говорить о специфических чертах именно портативных аппаратов УЗИ, которые чаще всего используются для исследования маломобильных пациентов, можно отметить ряд особенностей:

1. Такое оборудование должно быть небольшим по габаритам и весу.
2. В экстренных ситуациях важно получить качественную визуализацию сразу, без долгой оптимизации.
3. Комплект датчиков, используемых в экстренных исследованиях маломобильных пациентов, не всегда должен включать все четыре вида, которые применяются в обычных клинических исследованиях. В большинстве случаев вам потребуются линейные и конвексные датчики.
4. Стоит обратить внимание, чтобы панорамное сканирование и улучшенная визуализация иглы были в УЗС для экстренных исследований.