Инновации в хронохимиотерапии: как инфузионные насосы переводят лечение рака на новый уровень

Повсеместный рост заболеваемости раком: что делать?

Рак остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения: только в 2020 году в мире было зарегистрировано около 19,3 миллиона новых случаев новообразований [1].

На протяжении многих лет химиотерапия остается одним из наиболее широко применяемых методов лечения рака. Приблизительно 28 % пациентов получают этот вид лечения [2]. Однако, несмотря на ее эффективность, химиотерапия до 80 % случаев может вызывать такие серьезные побочные эффекты, как тошнота и рвота [3], что существенно снижает переносимость лечения. По мере роста заболеваемости раком в мире важно внедрять новые инновационные подходы для улучшения результатов лечения пациентов и минимизации побочных эффектов.

Хронохимиотерапия: щадящий метод лечения онкозаболеваний

Здесь и вступает в дело хронохимиотерапия – новый метод химиотерапии, способствующий повышению безопасности и эффективности при одновременном снижении токсического воздействия препаратов. Концепция хронохимиотерапии известна с 1960-х годов, но лишь недавно стала набирать популярность в онкологии [4]. Хронохимиотерапия подразумевает введение препаратов в соответствии с циркадным ритмом пациента. Циркадные ритмы – это естественные 24-часовые циклы тела, которые регулируют различные физиологические функции: сон и бодрствование, секреция гормонов, обмен веществ и иммунитет [5].

Несколько исследований показали потенциальные преимущества хронохимиотерапии по сравнению со стандартной химиотерапией. Недавнее исследование [6] по оценке использования хрономодулированного иринотекана в сочетании с 5-Фтороурацилом и лейковорином для лечения рака толстой кишки с метастазированием показало, что этот подход приводит к более выраженному ответу на лечение и увеличению периода без прогрессирования по сравнению с традиционной химиотерапией.

Аналогично в другом исследовании [7] пациентов с распространенным раком поджелудочной железы ученые обнаружили, что хрономодулированное введение гемцитабина приводит к значительному снижению токсических эффектов, таких как нейтропения, тромбоцитопения и усталость.

Клиническое испытание, в котором участвовали 278 пациентов с метастатическим раком толстой кишки, оценивало эффективность хрономодулированного введения 5-Фтороурацила и оксалиплатина по сравнению с введением, не базирующемся на циркадном ритме. Результаты показали, что хронохимиотерапия в данном случае приводит к значительному снижению частоты возникновения мукозита 3-4 степени и периферической сенсорной нейропатии (в два раза), а также почти двукратному увеличению эффективности лечения [8].

Врачам необходимо оптимальное решение для введения противораковых препаратов методом хронотермотерапиии с помощью инфузионных насосов. При планировании лечения важно сотнести скорость введения препарата с циркадным ритмом человека, а не просто вводить препарат с фиксированной скоростью. Кроме того, медицинскому персоналу в отделениях онкологии необходимы решения для избежания потенциальных осложнений, вызванных ручной корректировкой времени начала инфузии и началом инфузии в заданное время. Решение этих вопросов не только улучшит качество хронохимиотерапии, но и повысит уровень удовлетворенности пациентов и эффективность работы.

Инновационное решение Mindray: режим инфузии Rhythm DoseTM

Для оптимизации инфузии методом хронохимиотерапии компания Mindray внедрила инновационный режим инфузии Rhythm DoseTM в свою последнюю серию BeneFusion i/u. Эта функция позволяет медицинским работникам проводить непрерывные внутривенные инфузии нескольких препаратов, используемых в химиотерапии, с различными скоростями. С помощью Rhythm DoseTM клиницисты могут составлять более индивидуализированные планы лечения.

Режим Rhythm DoseTM позволяет проводить хронохимиотерапию и предлагает выбор из двух режимов в зависимости от конкретного препарата: Constant Rhythm Infusion (постоянный ритм инфузии) и Sin Rhythm Infusion (синусоидальная волна).

Constant Rhythm Infusion обеспечивает введение препарата с постоянной скоростью в течение заранее установленного периода времени. Тогда как Sin Rhythm Infusion вводит препарат с переменными скоростями потока в течение установленного периода времени в соответствии с циркадными ритмами тела, чтобы улучшить результаты лечения пациентов, снижая побочные эффекты [9]. Исследования показали очевидные преимущества этого режима для ряда препаратов, включая фторурацил (5-FU), циклофосфамид (CTX) и оксалиплатин [8] [10].

Благодаря Rhythm DoseTM от Mindray медицинские работники получают безопасный и эффективный способ введения препарата у пациентов, проходящих хронохимиотерапию.

Будущее хронохимиотерапии

Использование хронохимиотерапии предполагает многообещающие возможности для улучшения результатов лечения рака за счет оптимизации введения препарата на основе циркадного ритма пациента. Несмотря на то, что для подтверждения этих результатов требуются дополнительные исследования, полученные итоги вдохновляют и дают потенциал в разработке нового подхода к лечению рака. Продолжая исследовать применение хронохимиотерапии и протоколы лечения, медицинские специалисты смогут улучшить жизнь и повысить результативность лечения онкологических пациентов во всем мире.

Источники информации:

[1] Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(1):7-30. doi:10.3322/caac.21590

[2] Cancer Research UK. Treatment statistics. Accessed April 21, 2023. https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/treatment#heading-Four

[3] Asbestos.com. Chemotherapy side effects. Accessed April 21, 2023. https://www.asbestos.com/treatment/chemotherapy/statistics/

[4] Levi F, Schibler U. Circadian rhythms: mechanisms and therapeutic implications. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2007;47:593-628.

[5] Innominato, P. F., Focan, C., Gorlia, T., Moreau, T., Garufi, C., Waterhouse, J., ... & Bjarnason, G. A. (2019). Chronotherapy in non-Hodgkin's lymphoma: a randomised feasibility study of maintenance fluorescent light and sleep–wake cycle interventions. BMC cancer, 19(1), 43.

[6] López-Briz, E., Ruiz-García, V., Cabello, J. B., Bort-Martínez, A., Carbonell-Sanchis, R., Gonzálvez-Perales, J. L., ... & Bonfill Cosp, X. (2018). Chronotherapy with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin in metastatic colorectal cancer: a systematic review. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD007052.

[7] Lévi, F., Boige, V., Hebbar, M., Smith, D., Lepère, C., Focan, C., ... & Ducreux, M. (2013). Chronomodulated irinotecan, oxaliplatin, and leucovorin-modulated 5-fluorouracil as ambulatory salvage therapy in patients with irinotecan- and oxaliplatin-resistant metastatic colorectal cancer. Cancer, 119(13), 2329-2337.

[8] Giacchetti, S., Bjarnason, G. A., Garufi, C., Genet, D., Iacobelli, S., Tampellini, M., ... & Lévi, F. (2012). Phase III trial comparing 4-day chronomodulated therapy versus 2-day conventional delivery of fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin as first-line chemotherapy of metastatic colorectal cancer: the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Chronotherapy Group

[9] Kucukarslan, S.N., Peters, M., Mlynarek, M., Nafziger, D.A., & Christensen, D.B. (2003). Sine wave infusion: A new approach to infusing medications. Journal of Pharmacy Technology, 19(1), 8-13.

[10] Wallace, E., & Swainston Harrison, T. (2010). Fluorouracil: a review of its use in the treatment of solid tumours. Drugs, 70(14), 1885-1922.

Источник: https://www.mindray.com/en/media-center/blogs/optimizing-chemotherapy-with-smart-infusion-pump-innovation